발달이 느린 아이 배변훈련, 시간이 더 걸릴 때

발달이 느리거나 장애가 있는 아이도 대부분 배변을 배울 수 있어요. 다만 시간과 도움이 더 필요해요. 영국 NHS는 특별한 교육적 요구나 장애가 있는 아이(영국에서는 SEND라고 불러요)도 화장실 쓰는 기술을 익힐 수 있고, 배우는 동안 시간과 도움이 더 들 수 있다고 해요. 질병관리청 국가건강정보포털도 빠르고 늦는 차이는 있어도 대부분의 아이가 대소변을 가리게 된다고 설명해요.

나이보다 발달 신호를 봐요

국내 기관은 시작할 수 있는 나이(질병관리청은 18~24개월)와 함께 발달 신호를 보라고 해요. 발달이 느린 아이는 같은 나이 아이와 비교하기보다 아래 신호가 몇 개나 보이는지부터 살펴요.

건보공단 18~24개월 보호자용 설명서는 아이가 준비되지 않은 상태에서 훈련하면 성공할 수 없다고 해요. 신호 하나하나는 배변 훈련 준비 신호에 더 자세히 있어요.

기다릴까, 시작할까 — 기관마다 달라요

어느 쪽이 맞는지는 아이마다 달라요. 신호가 거의 없고 아이가 변기를 몹시 싫어하면 국내 기관 쪽으로 기다리고, 몇 가지 신호가 있는데 시작을 미루고만 있다면 일과를 정해 조금씩 해 볼 수 있어요. 아이를 보는 소아청소년과 의사나 치료 선생님이 있다면 함께 정해요.

시간이 더 걸릴 때 이렇게 도와요

• 일과를 일정하게 해요. 일어난 뒤·먹은 뒤처럼 매일 같은 때에 앉혀요. 정하는 법은 변기에 앉히는 때에 있어요.
• 알리는 방법을 정해요. NHS 글로스터셔는 소통에 도움이 필요한 아이에게 손짓 언어, 화장실 그림이나 사진을 쓰라고 해요. 아이가 알아보기 쉬운 것 하나를 골라 매번 같이 써요.
• 감각을 살펴요. 물 내리는 소리가 힘들면 귀덮개를 쓰고, 화장실 냄새에 예민하면 냄새를 바꿔 봐요. 팬티로 바꾸는 게 낯설어하면 모양·색·옷감이 다른 것을 몇 가지 준비해요(NHS 글로스터셔).
• 변비부터 해결해요. 변비나 방광 감염이 있으면 기저귀를 떼기 전에 먼저 치료해요(NHS 글로스터셔). 신호는 대변 참기와 변비에 정리했어요.
• 돌보는 사람 모두 같은 방식을 써요. 어린이집·치료실·집이 같은 말과 순서를 쓰면 아이가 배우기 쉬워요(HealthLinkBC).
• 실수해도 혼내지 않아요. 화를 내거나 창피를 주지 않아요(건보공단).

발달 검사 결과를 받았다면

건보공단 설명서는 영유아 건강검진의 한국 영유아 발달선별검사(K-DST)에서 「심화평가 권고」가 나와도 발달이 늦다는 진단이 아니라 늦을 수 있다고 의심하는 단계라고 설명해요. 주치의와 상의해 의료기관에서 정확한 평가를 받으라고 하고, 「추적검사 요망」이면 일정 기간 뒤 검사를 다시 받으라고 해요. 결과 읽는 법은 K-DST 발달선별검사 결과 보는 법에 있어요. 배변 훈련 속도도 그 평가에서 함께 물어보면 아이에게 맞는 계획을 세우기 쉬워요.

상담이 필요한 신호

서둘러 진료를 받아요.

• 소변 볼 때 아파하거나 열이 나면서 갑자기 젖어요. 영국 NHS는 요로감염이 있는 아이가 열이 나고, 잘 먹지 않고, 평소보다 더 지릴 수 있다고 해요. 질병관리청도 소변을 못 가리는 원인으로 요로감염·당뇨병 같은 병을 함께 들어요.
• 변이 딱딱하거나 볼 때 아파하고, 속옷에 변이 자주 묻어요. 질병관리청은 대변을 오래 참다 변이 새는 유분증으로 이어질 수 있다며 상담을 권해요.

예약해서 상담해요.

• 여아 만 5세·남아 만 6세까지 소변을 가리지 못해요. 질병관리청은 이때 진료로 원인을 확인하라고 하고, 그 원인에 뇌 발달 장애도 들어 있어요.
• 만 4세가 넘었는데 낮에 변기를 쓰지 않거나, 6개월 동안 잘 쓰다가 다시 못 가려요(HealthLinkBC).
• 진행이 걱정되면 언제든 상담해도 돼요. NHS도 배변 훈련이 어렵거나 아이의 진행이 걱정되면 언제든 전문가에게 이야기하라고 해요.