야뇨증 기준과 병원 갈 때, 밤에 오줌 싸는 아이 돕는 법

야뇨증은 만 5세가 넘었는데도 자는 동안 소변을 지리는 것을 말하고, 대부분 자라면서 저절로 좋아져요. 서울대병원은 만 5세 아이의 15%, 7세 무렵 약 10%에게 야뇨증이 있고 15세에는 약 1%로 준다고 해요. 아이 잘못이 아니니 혼내지 않는 것이 첫걸음이에요. 갑자기 다시 젖으면서 물을 많이 마시고 살이 빠지면 바로 진료를 받아요.

기준과 숫자가 기관마다 달라요

기관마다 몇 번 젖어야 야뇨증으로 셀지부터 달라요(서울아산병원 「보통 1주에 2번 이상」, NICE 「일주일에 한 번 이상」). 같은 아이도 어떤 기준으로 세느냐에 따라 숫자가 달라 보일 수 있어요. 그래서 숫자 하나에 매달리기보다 아이가 힘들어하는지, 다른 증상이 있는지를 함께 봐요. 만 5세 전 밤에 젖는 건 흔한 일이라 밤 기저귀 떼는 시기를 먼저 봐도 좋아요.

어떤 종류인지 먼저 나눠요

• 원발성: 태어나서 한 번도 밤에 오래 마른 적이 없어요. 서울아산병원은 야뇨증의 90%가 이쪽이라고 해요.
• 속발성: 적어도 6개월 동안 마르다가 다시 젖어요(서울대병원). 영국 NICE는 이때 몸·마음의 계기를 찾아보라고 해요.
• 단일증상성: 밤에만 젖고 낮에는 문제가 없어요.
• 다증상성: 낮에도 소변이 잦거나, 급하거나, 지려요(서울대병원).

서울아산병원은 낮에 배뇨 문제가 심하거나, 만성 변비·대변 지림이 있거나, 요로감염을 앓은 적이 있으면 몸에 원인이 있을 가능성이 높아 정밀 검사가 필요하다고 해요.

왜 생기나요

서울대병원과 서울아산병원 모두 원인이 아직 확실히 밝혀지지 않았다고 해요. 꼽히는 요인은 이래요.

• 밤에 소변이 많이 만들어져요. 보통은 밤에 소변을 줄이는 호르몬(항이뇨호르몬)이 늘어나는데, 야뇨증이 있는 아이는 덜 늘어난다는 이론이 널리 받아들여져요(서울대병원).
• 방광이 소변을 담는 양이 작거나, 방광 근육이 예민해요(서울대병원·호주 왕립아동병원).
• 가족력이 있어요. 서울대병원은 부모 둘 다 야뇨증이 있었으면 자녀의 77%, 한쪽만 있었으면 44%라고 해요. 서울아산병원은 각각 70%, 40%로 적어요.
• 변비가 있어요. 호주 왕립아동병원은 겉으로 증상이 없는 변비가 원인일 수 있고, 변비를 치료하면 좋아지기도 한다고 해요. 변비는 대변 참기와 변비 신호에서 확인해요.

집에서 할 일

1. 「네 잘못이 없어」라고 말해 줘요. 벌을 주거나 꾸짖으면 더 나빠질 수 있어요(NHS·NICE).
2. 낮에 물을 충분히, 고루 마시게 해요. 화장실은 자기 직전을 포함해 하루 4~7번 가요(NHS·NICE).
3. 카페인 음료를 피해요. 콜라·차·코코아는 소변을 늘려요(NHS·호주 왕립아동병원).
4. 매트리스와 베개에 방수 커버를 써요(호주 왕립아동병원).
5. 밤에 일부러 깨우지 않아요. 정기적으로 깨우거나 안아서 데려가는 건 길게 보면 도움이 안 돼요(NHS·NICE).
6. 상은 노력에 줘요. 마른 밤은 아이가 마음대로 할 수 없는 일이라서, 자기 전에 화장실 다녀오기처럼 할 수 있는 일을 칭찬해요(NICE·호주 왕립아동병원).

자는 아이를 깨워서 소변 누이면 도움이 될까요

밤에 아이를 깨우거나 안고 화장실에 가면 이불이 덜 젖는 것 같아서 해 보는 집이 많아요. 하지만 기관들은 길게 보면 도움이 안 된다고 해요.

• 깨워서 누이면 그날 밤은 마를 수 있어요. 하지만 아이는 잠든 채로 방광이 찼다는 신호를 알아채는 연습을 못 해요.
• 반쯤 잠든 채 끌려가면 아이도 밤잠이 끊겨요. 호주 왕립아동병원은 경보기를 처음 쓰는 며칠만 깨우는 걸 도와 주라고 해요.
• 자기 전에는 달라요. 서울아산병원은 잠들기 전에 소변을 보게 하고 재우라고 해요. 깨어 있을 때 화장실에 다녀오게 하는 건 위 집에서 할 일 2번과 같아요.
• 아이가 스스로 깨서 화장실에 가겠다고 하면 같이 가 줘요. 일부러 깨우지만 않으면 돼요.

그래서 깨우는 일을 습관으로 굳히지는 않아요. 밤 기저귀와 단계는 밤 기저귀 떼는 시기에도 정리했어요.

치료는 경보기와 약이 있어요

언제 시작할지는 기관마다 달라요. 서울대병원은 대개 만 5세 이후를 권하고, 아이가 많이 신경 쓰면 앞당길 수 있다고 해요. 호주 왕립아동병원은 7세 미만은 다른 병의 신호가 없고 아이가 크게 속상해하지 않으면 보통 치료하지 않아도 된다고 해요. 영국 NICE는 7세 미만이라는 이유만으로 도움에서 빼지 말라고 해요.

서울아산병원은 경보기를 쓸 때 처음 1~2개월은 효과를 기대하지 말라고 해요. 약을 쓸지, 몇 살부터 얼마나 쓸지는 진료를 받은 뒤 의사가 정해요.

야뇨증, 병원에 가야 하는 신호

바로 119에 연락하거나 응급실로 가요.

• 소변이 늘고 몹시 목말라하고 피곤해하면서, 숨이 평소보다 빠르고 깊거나, 배가 아프고 토하거나, 몹시 졸려 하거나 헷갈려 해요. NHS가 꼽는 당뇨병의 위급한 신호예요.

진료를 받아요.

• 갑자기 다시 젖으면서 물을 많이 마시고, 피곤해하고, 살이 빠져요. 당뇨병 증상일 수 있어 서둘러 진료를 받아요(NHS).
• 소변 볼 때 아프거나 화끈거리고, 열이 나요. 요로감염일 수 있어요(NHS·호주 왕립아동병원).
• 6개월 넘게 마르다가 다시 젖어요(NHS).
• 낮에도 젖거나, 소변이 잦거나 급해요(호주 왕립아동병원).
• 코를 심하게 골거나 수면 무호흡이 의심돼요(호주 왕립아동병원).
• 아이나 부모가 많이 속상해해요(호주 왕립아동병원).

진료에서는 보통 신체 검사와 소변 검사로 시작해요(서울대병원). 낮에 실수하는 문제는 실수·퇴행·거부 대처에서 함께 봐요. 판단이 어려우면 소아청소년과나 소아비뇨의학과 전문의와 상담해요.